Không bị giới hạn về địa giới hành chính

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế vừa được thông qua, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được giữ nguyên như luật hiện hành và bổ sung đối tượng nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, nhằm động viên, khích lệ và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa.

446/455 đại biểu tán thành thông qua Luật.

Luật mở rộng phạm vi hưởng bảo hiểm y tế với hình thức khám bệnh, chữa bệnh từ xa; hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa; khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; khám bệnh, chữa bệnh tại nhà.

Một trong những điểm mới so với luật hiện hành của Luật sửa đổi là quy định mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo hướng không phân biệt địa giới hành chính.

Theo đó, điều 22 quy định việc người dân được đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu ở bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào mà không bị giới hạn về địa giới hành chính.

Riêng quy định liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của luật này có hiệu lực từ 1/1/2025.

Luật cũng quy định người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu và cấp cơ bản; được quyền thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành từ 1/7/2025.

Không cần phải làm thủ tục chuyển cơ sở khám, chữa bệnh

Theo báo cáo tiếp thu, giải trình được Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội Nguyễn Thúy Anh trước khi đại biểu bấm nút, quá trình thảo luận, một số ý kiến đề nghị nghiên cứu để quy định cho phép người dân được đến bất cứ cơ sở khám, chữa bệnh nào để khám, chữa bệnh mà không cần phải làm thủ tục chuyển cơ sở khám, chữa bệnh.

Các đại biểu bấm nút thông qua.

Tiếp thu ý kiến đại biểu, dự thảo Luật trình Quốc hội thông qua được chỉnh lý theo hướng quy định quỹ bảo hiểm y tế thanh toán cho các đối tượng đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định, không làm thủ tục chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại khoản 3 Điều 22 và quy định cụ thể mức hưởng theo từng trường hợp.

Theo đó, 100% mức hưởng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu và một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh có chỉ định phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu; 100% mức hưởng đối với khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; từ 50% đến 100% mức hưởng đối với khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản theo lộ trình; 40% mức hưởng đối với khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu được bảo hiểm y tế chi trả 100% mức hưởng, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng với các trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở nào.

Luật mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi; quy định trường hợp mắc bệnh mãn tính chuyển về y tế cơ sở để quản lý trong một số trường hợp để phát huy vai trò của y tế cơ sở.

Điểm mới nữa là điều chỉnh tỷ lệ chi cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi dự phòng và tổ chức hoạt động bảo hiểm y tế từ số tiền đóng bảo hiểm y tế; quy định rõ thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh để khắc phục vướng mắc về kéo dài thời gian thanh, quyết toán.

Đặc biệt là bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế.

Luật sửa đổi cũng bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này.